焦点速读：区域上下联动，守护基层生命绿色通道
畅通双向转诊，优化救治能力
(资料图)
区域上下联动，守护基层生命绿色通道
□南京日报/紫金山新闻记者王婕妤
“快！护理院一位94岁的老太太氧合指数过低，意识不清。”深夜接到电话后，南京市第一医院急诊科副主任鲍磊迅速奔赴小行护理院，紧急治疗并指导呼吸机使用。患者很快转危为安，次日恢复意识、正常进食。
像这样上下联动救治患者，已成为南京医疗救治的常态。
绿色通道畅通重症患者转诊
“乙类乙管”之后，疫情防控进入新阶段。根据市委、市政府部署要求，为做好疫情防控工作重心从防控感染向医疗救治的平稳过渡，市卫健委成立医疗救治领导小组及工作专班，并组建医疗救治专家组，通过巡诊会诊、诊疗方案培训、区域协同联动等方式，全力做好基层医疗救治服务与保障工作。
随着新冠感染疫情防控政策的优化调整，医疗救治成为疫情防控的重中之重，而基层重症风险患者的及时救治，得益于我市医联（共）体的紧密建设。在医联体框架内建立基层转诊绿色通道，包括六合区在内，我市各区畅通重症患者转诊通道，为辖区内的群众提供及时有效的医疗服务。
分片包干，强化危重症患者救治，不仅仅局限于社区。近日，我市迅速建立片区分工管理指导机制，根据医疗资源分布、地理位置距离等因素，将全市划分为4个片区。各片区内，设立片区长和联络员，严格落实“日调度、日报告”制度，实时、动态更新重症患者病情。“建立健全市二级及以上综合性医院与区级医院帮扶机制，畅通市、区两级转诊合作，全市132家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）全部纳入医联、共体转诊网络，对接全市38家二三级医院。”市卫健委相关工作人员介绍。
针对农村薄弱环节，我市近日还下发“加强农村地区疫情防控和健康服务工作”相关实施方案，畅通区—街镇—村（居）转诊通道，保障重症风险患者得到及时运转、及时收治，补齐农村疫情防控短板。
优质资源下沉为基层“输血”
“刚刚结束了一场线上培训，没想到基层医护人员有1200多人参与进来，后续还有很多人没能挤入培训室。”肩负着急诊一线的医疗救治任务，工作已接近饱和状态，但前天市第一医院急诊科主任秦海东仍旧利用休息时间，为千余名基层医护人员进行了一堂新冠救治护理的培训讲座，“虽然针对新冠感染已有不少诊疗指南，但是在操作中仍旧有不少细化环节。今天我主要是重点对症状评估、转诊指征以及氧疗、俯卧位通气等医学手段，如何结合实际操作运用，进行讲解。”
专家的技术指导并非停留于线上，包括秦海东在内，市卫健委抽调19家医疗卫生机构的83名专家，按照专业分为呼吸、重症医学、急诊、院感、医学影像、儿科、妇产、中医、感染、检验10个组，负责全市新冠病毒感染医疗救治工作的技术支持与指导。同时，12个区卫生健康行政部门对应组建96人专家团队，强化“市—区”联动，以专家例会、巡诊会诊等形式，统筹开展全市救治工作。
“目前，我父亲的状态和肺炎症状已经有明显好转了。”回忆十天前的惊险，家属仍旧为年过八旬的邢大爷后怕。元旦上午八点，邢大爷因感染新冠，出现剧烈咳嗽咳痰，痰多痰黏且难以咳出，同时伴随胸闷乏力等病症。送入高淳区淳溪中心卫生院后，综合病区许国民主任医师第一时间进行检查，并依托医共体上级专家团队资源，经过区人民医院大内科主任卢建新的会诊和指导进行对症治疗。目前，邢大爷仍旧在卫生院进行康复治疗。有了技术支撑，基层收治新冠感染者有了信心，仅高淳区收治数就从56名快速上升至近200名。
截至目前，全市区级专家组累计巡诊39次，会诊205次，提请市会诊46次。市级专家组累计巡诊87次，会诊179次，提请省会诊21次。
同质化救治管理顺畅双向转诊
“请问你们那里还有病床吗？我们有康复期患者需要转到你们医院进行康复治疗。”市第一医院的医务人员通过电话，联系基层医疗机构，帮助有需要的患者向下转诊。“一些患者通过我们的医疗救治之后，急性症状得到缓解。如果他们有需求在医疗机构进行康复治疗，我们就会征求他们的意愿，选择一些离患者家比较近的基层医疗机构，进行向基层转诊。”秦海东告诉记者，主动沟通联系基层医疗机构之后，医院还会定期进行回访，并前往基层医疗机构进行定期指导，确保同质化医疗管理。据悉，近1个月以来，市第一医院共下转康复期患者超30人次。
采访中记者了解到，双向转诊工作在各区基层医疗机构的有序开展，也得益于基层逐步完善的优质医疗资源支撑。为满足市民新冠感染后在家门口氧疗、中医康养服务需求，目前我市有130家基层医疗卫生机构开设新冠中医康养服务、20余家开设家门口的氧疗站，为市民做好医疗保障。
农村地区医疗卫生资源相对薄弱，加之春节期间大量人员返乡加大疫情传播风险，为应对即将到来的医疗救治挑战，高淳区启动“春意”（淳医）行动，统筹调配医疗资源，全力保障患者医疗救治。扎牢发热门诊体系，全区121家村卫生室（社区卫生服务站）全部开设发热哨点诊室、8家中心卫生院全部开设发热诊室，与全区6个发热门诊，共同组成三级发热门诊体系。为方便百姓需求，淳溪中心卫生院发热诊室服务时间由16:30延长到21:00，其他中心卫生院发热诊室服务时间由16:30延长到20:00。区级层面更在统一购置呼吸机、高通量氧疗仪、监护仪的基础上，为基层医疗机构配置血氧仪、血气分析仪、心肌酶谱仪，让基层医疗机构具备收治入院患者的基本条件。
“下一步，市卫健委将继续优化统筹各项医疗资源，坚持‘人民至上，生命至上’，着力做好新冠病毒感染医疗救治工作，保障我市人民群众生命安全和身体健康。”市卫健委相关负责人表示。
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